Psychiatrie clinique, biologique et thérapeutique

SSRI versus SNRI avec et sans aspirine: efficacités comparées

Mis à jour le lundi 12 février 2018

dans

Auteurs

Zdanowicz N.1, Reynaert C.1, Jacques D.1, Lepiece B.1, Dubois T.1

1 Université Catholique de Louvain, CHU Namur - Godinne, Yvoir BELGIQUE

Résumé

Introduction

L’efficacité des médications antidépressives reste un enjeu majeur de la recherche. Nous avons exploré 4 questions: existe-t-il un surcroît d’efficacité des noradrénergiques par rapport aux sérotoninergique, l’adjonction d’acide acétyle salicylique (AAS) à 100 mg change-t-il l’efficacité, les efficacités à long terme sont-elles différentes en fonction des antidépresseurs et de l’adjonction d’acide acétylsalicylique (AAS), le Brain Derived Neurotrophic Factor (BDNF) peut-il le prédire la réponse ?

Méthodes

40 patients atteints d’un Episode Dépressif Majeur sont randomisés dans une étude sur 2 ans avec un SSRI (Escitalopram) versus un SNRI (Duloxétine) chacun associé avec une prise de 100 mgr (AAS) ou un placebo. Outre les données sociodémographiques, les patients complètent régulièrement l’Hamilton Depression Scale (HDS) le Clinical Global Impression (CGI) et le BDNF sérique est dosé 4 x sur un an.

Résultats

Il n’existe aucune différence significative d’efficacité entre les antidépresseurs ni entre les antidépresseurs avec ou sans AAS. Par contre, la comparaison des sous-groupes « duloxetine + AAS » (DAAS) versus « Escitalopram + placebo » (EP) montre une amélioration plus rapide du HDS dès le 2ième mois (t -3.114, p = 0.01), du CGI à 5 mois (t -2.119, p 0.05) et un taux de rémission meilleur (x2 6.296, p 0.012). Le taux de BDNF avant traitement est également plus élevé dans le sous-groupe DAAS par rapport à EP (t 3.713 ; p 0.002).

Conclusion

2 hypothèses peuvent être retenues, soit il existe un surcroît d’efficacité quand on associe un noradrénergique avec de l’AAS par rapport à un sérotoninergique seul, soit le niveau de BDNF sérique avant traitement est un marqueur précurseur de la réponse aux antidépresseurs.

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