Psychiatrie clinique, biologique et thérapeutique

Audit clinique ciblé sur la prise en charge médicamenteuse chez le sujet âgé hospitalisé en psychiatrie

Mis à jour le jeudi 8 février 2018

Clinical audit on drug prescriptions for elderly patients hospitalized in a unit of psychiatry

C. Humaraut a, J. Caron a, L. Bayonne b, Y. Moalic a

a Pôle pharmacie, consultations, hygiène, centre hospitalier de Cadillac, 33410 Cadillac, France
b Unité d’hospitalisation de psychiatrie de la personne âgée, pôle Rives d’Arcins,centre hospitalier de Cadillac, 33410 Cadillac, France

Résumé

Le risque d’iatrogénie médicamenteuse est majoré chez les personnes âgées. Dans une unité de soins gériatrique d’un hôpital psychiatrique s’est déroulée une évaluation des pratiques professionnelles sous forme d’audit clinique ciblé (ACC) sur le thème des « prescriptions médicamenteuses chez le sujet âgé de 75 ans et plus ». Cet audit a conduit à définir trois axes d’amélioration sur les associations de neuroleptiques, les médicaments ayant des proprié-tés anticholinergiques et la prescription des benzodiazépines, ce dernier faisant l’objet d’une autre communication. Lors de la réévaluation, les ordonnances de sortie ont alors été ana-lysées en regard des axes d’améliorations définis. Entre les deux évaluations, le pourcentage d’ordonnance avec au moins deux neuroleptiques est resté stable. Néanmoins, on a observé que le second était prescrit de manière conditionnelle et anticipée à des posologies inférieures ou égales à celles préconisées chez le sujet âgé. La proportion des patients qui ne prenaient pas de médicaments anticholinergiques est passée de 30 % à 60 % (p ≤ 0,01). Cependant, les référentiels utilisés pour notre évaluation n’étaient pas faciles à respecter, notamment sur l’utilisation des neuroleptiques. En effet, il s’agit de patients dont les troubles ont conduit à une hospitalisation en établissement psychiatrique, ce qui peut nécessiter l’association de deux neuroleptiques
© L’Encéphale, Paris, 2015.

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