Dossier spécial - Soigner par les plantes : une alternative aux benzodiazépines

Éditorial

 

 

Dossier thématique rédigé par :
Pr Raphaël Gaillard, Hôpital Sainte-Anne, Paris, France
Dr Pierre Oswald, Hôpital Universitaire de Bruxelles, Université Libre de Bruxelles, Université de Mons, Belgique

Données et expérience des psychiatres belges sur les alternatives aux benzodiazépines

En Belgique, la gestion de l’anxiété et des troubles du sommeil connaît une transformation de paradigme avec l’usage des alternatives aux médicaments de synthèse.

Jusqu’en 2023, notre pays était l’un des plus gros consommateurs de benzodiazépines. Face à ce constat, l’Institut National d'Assurance Maladie-Invalidité (INAMI), a lancé un plan de sevrage national pour en réduire la prescription.

Depuis lors, on observe d’un côté une baisse des ventes de ces produits d'environ 10 % et de l’autre, une croissance des ventes de médicaments sans prescription favorisant le sommeil et l’anxiolyse, tels que les produits à base de plantes.

Parmi eux, la passiflore est de plus en plus considérée comme un traitement de l’anxiété et de l’insomnie d’origine anxieuse et comme une alternative partielle mais naturelle aux benzodiazépines, bénéficiant d’une reconnaissance par l’agence européenne du médicament, sous la forme d’une AMM Européenne.

La passiflore serait également efficace lors d’un sevrage ou en cas de déprescription des benzodiazépines. Dans une étude effectuée en Belgique, la passiflore était associée à un taux de réussite de sevrage de 78.4 % chez des patients qui consommaient au moins une benzodiazépine de longue date (Dubois et al, 2019). Nous la prescrivons à la dose de 200 mg à 800 mg.

C’est dans le cadre d’une démarche holistique où les approches classiques et médicamenteuses côtoient désormais les approches nutritionnelles, physiques et psychocorporelles que les produits naturels sont désormais considérés. Il n’est pas rare par exemple, dans les troubles du sommeil, de travailler sur les fausses croyances ou d’initier diverses techniques de relaxation en associant, au moins au début, un traitement à base de passiflore.

Enfin, sur base de données, certes limitées mais encourageantes, l’usage de passiflore s’étend en pédopsychiatrie pour apaiser, entre autres, l’anxiété de séparation, l’insomnie d’origine anxieuse, en association avec des mesures de bonne hygiène de sommeil, et certaines manifestations d’hyperactivité ou d’agitation.

De notre expérience belge, la passiflore se positionne, en tout cas dans les situations légères à modérées, comme alternative aux benzodiazépines et participe d’une psychiatrie holistique et intégrative.

Dr Pierre Oswald

Références :

• ^{European Medecines Agency. Herbal Medicine, Passiflorae herba 2016. www.ema.europa.eu/en/medicines/herbal/ passiflorae-herba}
• ^{Akhondzadeh S, Naghavi HR, Vazirian M, et al. Passionflower in the treatment of generalized anxiety: A pilot double blind randomized controlled trial with oxazepam. Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics 2001, 26 : 363–367.}
• ^{Ansseau M. Evaluation des paramètres d’activité de gélules d’extrait sec de passiflore selon un modèle en étoile. J Pharm Belg. 2004, 59 : 97-9}
• ^{Movafegh A, Alizadeh R, F. Hajimohamadi F et al. Preoperative oral Passiflora incarnata reduces anxiety in ambulatory surgery patients: a double blind, placebo-controlled study, Anesthesis & Analgesia 2008, 106 : 1728–1732.}
• ^{Ansseau M, Seidel L, Crosset A et al. A dry extract of Passiflora incarnata L. (Sedanxio®) as first intention treatment of patients consulting for anxiety problems in general practice. Acta Psychiatrica Belgica 2012, 112 : 5-11.}
• ^{Dubois T., Reynaert C., Zdanowicz N., Jacques D., Janssens I., Dierckxsens Y., Lepiece B. Utilisation d’une médication à base d’extrait sec de Passiflora incarnata L. dans la prise en charge du sevrage des benzodiazépines. Louvain Médical 2019, 138 : 519-530.}
• ^{Da Fonseca LR, Rodrigues RA, Ramos AS, da Cruz JD, Ferreira JLP, Silva JRA, Amaral ACF. Herbal Medicinal Products from Passiflora for Anxiety: An Unexploited Potential. Scientific World Journal. 2020 Jul 20;2020:6598434.}
• ^{Mahesh Kumar Harit, Narendra Mundhe, Sanjay Tamoli Sr, Vinay Pawar, Vedvati Bhapkar, Ganesh Kolhe, Swapnali Mahadik, Anand Kulkarni, Ankit Agarwal. Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Clinical Study of Passiflora incarnata in Participants With Stress and Sleep Problems. Cureus 2024 Mar 20;16(3):e56530}

Ce contenu vous est proposé avec le soutien institutionnel du Laboratoire Tilman