L'innovation au profit du parcours de soin en psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent

Auteurs

MULIN E. (1), Trouillet I. (1)

(1) Psy4KIDS, Hyeres, FRANCE

Résumé

En France, 1,6 million d’enfants et d’adolescents sont concernés par des troubles psychiques dont la moitié reste à ce jour sans orientation claire ni suivi/prise en charge adaptés. Les services de psychiatrie pour enfants et adolescents (PEA) sont saturés par une demande croissante et une diminution de l'offre de soins ainsi que par des inégalités territoriales.

Notre étude pilote a pour objectif de repenser le parcours de soins en PEA en s'appuyant sur l'innovation en santé pour réduire les délais de prise en charge, fluidifier la coordination entre les différents intervenants et contribuer à désengorger les services de PEA.

Le parcours proposé permet le dépistage des troubles psychiques par le médecin traitant, pour inclure les enfants et adolescents dans le dispositif. Il s’appuie sur une gradation des troubles par le médecin traitant en 3 niveaux :

1. situations ne nécessitant pas l'intervention d'un médecin spécialisé en PEA d'emblée
2. situations nécessitant un avis ou une intervention spécialisée
3. situation d’urgence nécessitant un avis spécialisé en PEA en urgence

Après évaluation clinique des situations d’urgence en PEA, complétée par des outils de psychométrie (SDQ, BITS Test, ASQ questionnaire, CSSR…), le médecin traitant oriente directement les enfants ou adolescents dont les troubles correspondent au niveau 3 vers les services d’urgence de PEA.
Dans les autres situations, le médecin traitant propose un accès à la plateforme Psy4Kids à l’enfant/adolescent et à sa famille pour remplir des questionnaires intelligents et reprogramme un rdv pour compléter l’évaluation et la gradation des troubles psychiques.

Les questionnaires intelligents sont complétés depuis le domicile par les parents et les adolescents. Deux synthèses s’appuyant sur l’analyse des réponses aux questionnaires intelligents sont réalisées :

1. des fiches conseils individualisées en fonction des réponses (psycho-nutrition, activité physique, sommeil, écrans, régulation des émotions, efficacité relationnelle/interpersonnelle)
2. adressée au médecin traitant permettant, (+/- sécurisé par la téléexpertise) :

• l'accès rapide aux informations administratives, d’anamnèse et cliniques
• d’assister l’évaluation diagnostique (catégorielle et dimensionnelle),
• de sécuriser la gradation des troubles pour définir le « niveau » et adapter le parcours patient
• de copiloter la coordination des soins de manière individualisée et l’orientation adaptée.

Le médecin traitant assisté et sécurisé par la synthèse de la plateforme psy4kids et éventuellement par un accès à la télé-expertise définit une gradation des troubles en psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent et oriente :

• dans les situations de niveau 1 vers des professionnels de santé non médicaux (psychologues, IPA, psychomotricien… )
• dans les situations de niveau 2 vers un psychiatre pour enfant ou adolescent. La plateforme Psy4Kids est copilote de la coordination du parcours patient en fluidifiant les échanges entre professionnels médicaux ou non médicaux.

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