Traitement du TSPT : faire sentir que le temps a passé

Auteurs

SMITH J. (1)

(1) Exercice libéral, Paris, France

Résumé

Introduction
Le TSPT est particulièrement résistant aux traitements classiques, qu’il s’agisse de traitement médicamenteux ou de psychothérapie verbale. Les recherches en neurosciences de ces vingt dernières années nous ont aidés à mieux comprendre le fonctionnement cérébral sous-jacent à la symptomatologie post-traumatique, débouchant ainsi sur le développement de nouvelles approches thérapeutiques. Développé et expérimenté depuis plus de vingt ans, le Lifespan Integration (LI-ICV) semble constituer une perspective prometteuse pour le traitement des symptomatologies anxieuses, et notamment post-traumatiques.

Méthode
À l’aide d’une revue de la littérature et des études portant sur l’utilisation du LI-ICV dans le traitement du TSPT, nous exposerons l’état de la recherche sur ce traitement. Le traitement par LI-ICV du TSPT nous semble présenter plusieurs avantages : il demande très peu de travail préalable et aucun travail consécutif à la séance ; il se déroule le plus souvent en une seule séance (d’une durée d’1h30 à 2h), ce qui réduit considérablement le taux d’abandon en cours de traitement. La procédure est délicate, progressive et collaborative ; notamment, la séance ne débute pas par le récit de l’événement traumatique, ce qui favorise le confort du patient et limite les abréactions.
Le LI-ICV repose notamment sur l’utilisation d’une « Ligne du Temps », constituée d’une liste chronologique de souvenirs commençant juste après l’événement traumatique et allant jusqu’au présent. La séance se déroule en plusieurs étapes dont la première est basée sur la répétition de cette Ligne du Temps, qui semble aider à faire sentir que le temps a passé et donc permettre l’intégration de l’événement traumatique comme terminé, permettant l’extinction des réponses de stress lors de la remémoration de l’événement.

Résultats
Dans cette communication, nous décrivons les différentes étapes de la séance. Nous les illustrons à l’aide de plusieurs cas cliniques de TSPT issus de situations différentes (TSPT de l’accouchement, TSPT à la suite de l’annonce d’un décès brutal, TSPT à la suite de violences…), avec une évaluation avant-après quantitative (Échelle IES-R) et qualitative.

Conclusion
Le LI-ICV semble constituer une approche prometteuse de traitement du TSPT. Plus de 6 000 psychiatres et psychologues, psychothérapeutes sont actuellement formés à cette approche en France et des recherches sont en cours afin de tester son efficacité dans différentes indications, dont le TSPT.

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