La place de la luminothérapie dans le traitement de l’insomnie chronique

Auteur :
Nicolas Juenet

L’efficacité et l’innocuité de la luminothérapie étant désormais largement démontrées dans la prise en charge de la dépression, et ce bien au-delà du simple trouble affectif saisonnier, elle prend peu à peu place au sein de l’arsenal thérapeutique en psychiatrie.

C’est également un outil précieux en médecine du sommeil, servant notamment de socle aux soins de resynchronisation de l’horloge circadienne dans les troubles du rythme veille/sommeil.

Elle reste toutefois encore trop peu considérée lorsqu’il s’agit de prendre en charge l’insomnie chronique, à l’heure où pourtant les patients comme les médecins sont à la recherche d’alternatives aux somnifères, et que la thérapie cognitivo-comportementale reste une approche aussi efficace que difficile d’accès.

La luminothérapie est d’ailleurs citée par les récentes recommandations européennes¹ sur la prise en charge de l’insomnie chronique, qui reconnaissent un intérêt certain pour cette approche tout en soulignant un manque de preuves scientifiques, qui a toutefois été partiellement comblé depuis par une récente méta analyse². Il en ressort que l’exposition à la luminothérapie améliore significativement le maintien du sommeil ainsi que sa qualité.

Compte-tenu encore une fois de l’innocuité de cette technique, associée aux effets démontrés sur les dépressions comorbides et au fait que des troubles du rythme circadien sont fréquemment associés à l’insomnie, on ne peut donc que recommander le développement de cette méthode en association avec la thérapie cognitivo-comportementale, d’autant plus que l’accès à cette dernière reste à ce jour compliqué pour nombre de patients.

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Références : 

^{1. Riemann D, Espie CA, Altena E, Arnardottir ES, Baglioni C, Bassetti CLA, Bastien C, Berzina N, Bjorvatn B, Dikeos D, Dolenc Groselj L, Ellis JG, Garcia-Borreguero D, Geoffroy PA, Gjerstad M, Gonçalves M, Hertenstein E, Hoedlmoser K, Hion T, Holzinger B, Janku K, Jansson-Fröjmark M, Järnefelt H, Jernelöv S, Jennum PJ, Khachatryan S, Krone L, Kyle SD, Lancee J, Leger D, Lupusor A, Marques DR, Nissen C, Palagini L, Paunio T, Perogamvros L, Pevernagie D, Schabus M, Shochat T, Szentkiralyi A, Van Someren E, van Straten A, Wichniak A, Verbraecken J, Spiegelhalder K. The European Insomnia Guideline: An update on the diagnosis and treatment of insomnia 2023. J Sleep Res. 2023 Dec;32(6):e14035}

^{2. Chambe J, Reynaud E, Maruani J, Fraih E, Geoffroy PA, Bourgin P. Light therapy in insomnia disorder: A systematic review and meta-analysis. J Sleep Res. 2023 Dec;32(6):e13895}