Quand le repos n’éclaire pas l’esprit

Stéphanie Bioulac présente le cas d’une adolescente de 16 ans adressée pour une fatigue diurne persistante associée à une baisse progressive des performances scolaires. L’hypothèse initiale d’un trouble anxiodépressif est évoquée. Le bilan du sommeil ne retrouve aucune anomalie : le temps de sommeil est supérieur à la moyenne pour son âge. L’évaluation clinique ne met pas en évidence de symptomatologie dépressive caractérisée.

Face à l’absence d’arguments pour un trouble du sommeil ou un épisode dépressif, une exploration neurodéveloppementale est réalisée. Celle‑ci conduit finalement au diagnostic de trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH), responsable d’une fatigabilité cognitive et d’un retentissement scolaire trompeur.

Ce cas illustre la nécessité d’élargir le raisonnement diagnostique devant une fatigue diurne inexpliquée chez l’adolescent, en particulier lorsque les plaintes cognitives et scolaires sont au premier plan.

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